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pt电子游戏:筹资、保障与运行:长期护理保险制度试点方案比较

时间:2017/12/7 19:06:02  作者:  来源:  查看:5  评论:0
内容摘要:长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。构建长期护理保险制度是我国应对人口老龄化的重要举措之一。该制度的实施和推广对于完善我国健康保险制度、健全我国多层次社会保障体系、解决失能老人的长期护理保障、有效减轻失能家庭经济负担、提高失能...
长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。构建长期护理保险制度是我国应对人口老龄化的重要举措之一。该制度的实施和推广对于完善我国健康保险制度、健全我国多层次社会保障体系、解决失能老人的长期护理保障、有效减轻失能家庭经济负担、提高失能人员健康水平和生活质量、提升医保基金使用效率、带动相关产业快速发展等,均具有十分重要的意义。
一、长期护理保险制度的建设背景
受计划生育及其他各种因素的影响,近二十年来,我国人口及家庭结构出现了两个较明显的特征。一是人口老龄化日益加剧,二是家庭结构小型化日趋明显。人口老龄化和家庭规模小型化的叠加发展,使老年人规模不断扩大与小型家庭护理负担日益加重之间的矛盾日益突出,一对夫妻需同时赡养四位老人的现象促使护理问题日趋严峻。在此背景下,党的十八届五中全会提出要“探索建立长期护理保险制度”。
2016年7月,人力资源和社会保障部下发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(以下简称《指导意见》),决定在河北省承德市、吉林省长春市、上海市等15个地区开展长期护理保险制度试点。《指导意见》的颁发,标志着我国长期护理保险试点被正式提上议事日程。自《指导意见》颁发以来,除齐齐哈尔和重庆以外,其他13个试点城市均已陆续颁发了相应的试点方案。现有方案存在一定的共性,但同时也存在一定的个性和差异。比较现有方案的异同,找出各自的优缺点,对于今后进一步修改和完善长期护理保险制度并推动其可持续、健康发展必然大有裨益。
二、现有试点方案比较研究
(一)筹资机制比较
资金来源的可靠性和资金的充裕程度是长期护理保险制度实现可持续健康发展的基础和保障。为此,各试点地区在《指导意见》所规定的“以收定支、收支平衡、略有结余”的筹资原则指导下,明确了与地方经济社会发展水平和保障水平相适应筹资机制。
1. 筹资渠道比较
对比各试点地区的筹资方式,大多数地区都以《指导意见》为依据,规定长期护理保险基金主要通过三种方式进行综合筹资,分别为个人缴费、从职工或居民医保统筹基金或个人账户结余中划转、财政补助;也有的试点地区除通过用人单位、个人、财政筹集外,还接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助;少数试点地区则通过从职工社会医疗保险统筹基金划拨,或通过调整基本医疗保险统筹基金和个人账户结构进行筹集,单位和个人无须缴费。
比较上述三种筹资方式不难发现,第一种、第二种筹资渠道更为多样化,尤其是以宁波为代表的第二种筹资方式将社会筹资也纳入了筹资渠道,进一步拓宽了筹资门路,创新了筹资方式。但上述两种筹资模式的缺点在于,因为个人需在原有社保缴费基础上再缴纳长期护理保险基金费用,这势必会增加个人负担,由此可能引发个人的反感和抵触。通过第三种筹资方式筹资,个人虽无须缴费,但政府也不给予补贴,其可持续性难有保障,可能遭遇难以预料的挑战,同时与当前我国政府部门要求降费率的基调也不符。
2. 筹资方式与筹资标准比较
各试点地区以《指导意见》为蓝本,结合地方经济发展水平、护理需求、护理服务成本以及护理保障范围和水平等因素,遵照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,确定了各自的筹资方式与筹资标准。
试点地区的筹资标准大致可以分为三类。一是定额筹资,即不区分参保人群类别,规定每人每年确切的筹资数额。该筹资模式相比而言简单易行,但缺点是筹资标准难以适应形势变化发展需要。二是比例筹资,即所有参保人员的筹资额以个人工资总额、居民人均可支配收入或是居民社会医疗保险费筹资总额为基数,按照一定的比例确定筹资标准。该筹资标准充分考虑了地方实际,尤其是地方经济发展水平,缺点是比例的测算存在较大的难度。三是混合筹资,即将参保人员分为不同的参保群体,以社保缴费基数或居民可支配收入为基数,按照一定的比例,采取不同的标准进行筹资。该筹资方案充分考虑了不同人群对长期护理保险的实践需求,其缺点在于筹资方式过于复杂,存在等级差异或有失公平现象,容易引起不必要的误解乃至社会矛盾。



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